БОЛЕЗНЬ КРЕЙЦФЕЛЬДТА — ЯКОБА

При этой форме деменции атрофические процессы в головном мозге менее выражены, но при микроскопическом исследовании обнаруживается, что серое вещество имеет характерную губчатую структуру, наряду с этим наблюдаются потеря нейронов и пролиферация астроцитов. Такая картина может возникать в различных областях головного мозга, чем и объясняется разнообразие клинических проявлений заболевания. На ЭЭГ всегда отмечаются патологические изменения в виде повышенной активности медленных волн и двусторонних потенциалов «пик-волна», которые появляются при миоклонических судорогах. В экспериментальных условиях удавалось заразить приматов болезнью Крейцфельдта—Якоба (прививая им материал, взятый от больного человека); известны также отдельные случаи передачи «естественным путем». Это дает основания утверждать, что заболевание вызывается медленным вирусом или вирусоподобной частицей и что оно родственно нейровирусной инфекции куру (встречающейся на Новой Гвинее). Возможно, что вирусоподобная частица неспособна вызвать обычную воспалительную реакцию в головном мозге; ведутся поиски подобного этиологического фактора и при других формах пресенильной деменции.
АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ
Накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что при многолетнем злоупотреблении алкоголем развивается атрофия вещества головного мозга. На ранней стадии (в первые годы заболевания) связанный с алкоголизмом хронический органический психосиндром, по-видимому, является обратимым.
Причины деменции недегенеративного характера представлены в табл. 11.2. Далее приводятся сведения о четырех неврологических заболеваниях, которые целесообразно рассмотреть отдельно.
ГИДРОЦЕФАЛИЯ С НОРМАЛЬНЫМ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
При этой форме гидроцефалии затруднен свободный выход цереброспинальной жидкости из желудочков в субарахноидальное пространство. На протяжении нескольких недель или месяцев ухудшается память, походка становится шаркающей, появляется недержание мочи и медлительность. Во многих случаях отмечаются патологические изменения на ЭЭГ, однако диагноз подтверждается с помощью компьютерного аксиального томографического сканирования, которое показывает симметричное расширение желудочков при отсутствии увеличения субарахнои-дального пространства над базальными цистернами. Лечение заключается в создании анастомоза (шунтирование) с помощью одностороннего клапана между боковым желудочком и верхней полой веной. Результаты могут быть разными, но иногда удается получить впечатляющий эффект.







Материалы

Яндекс.Метрика