ОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ МОНОAMИНОКСИДАЗЫ

Меклобамид — первый из препаратов этого класса, но в настоящее время их становится все больше. В противоположность более старым ингибиторам МАО обратимые ингибиторы МАО являются конкурирующими антагонистами энзима мо-ноаминоксидазы типа А. Это означает, что лечение трициклическими и другими антидепрессантами можно начинать через один — два дня после отмены меклобамида. Сравнительная клиническая эффективность обратимых ингибиторов МАО пока не установлена четко, и в этом направлении еще предстоит провести соответствующие исследования. Меклобамид обладает минимальным седативным и ан-тихолинергическим побочными действиями. Он не вызывает «реакции на сыр», потому что является селективным ингибитором МАО типа А, оставляющим МАО типа В для метаболизирования тираминов, содержащихся в пище.
АТИПИЧНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Тразодон и миансерин — седативные антидепрессанты, которые в значительной степени угнетают обратный захват моноаминов. Они являются антагонистами рецепторов 5НТ2, но неясно, имеет ли это какое-либо отношение к их антидепрессивному действию. На первый взгляд кажется, что наличие антагонизма между серотонином и 5НТ-ре-цепторами находится в противоречии с основным действием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и, следовательно, является антитерапевтическим. Тем не менее возможно, что во время функционирования оба действия направлены на корригирование нарушенного равновесия между рецепторами подтипов 5НТ2 и 5НТГ Тразодон и миансерин блокируют также а-норадренергические ауторецепторы. Это содействует высвобождению норадреналина, что является еще одним возможным механизмом действия. Ни один из этих препаратов не находит широкого применения, а миансерин вызывает патологические изменения в крови.
Буспирон имитирует действие рецепторов 5НТ и 5НТ1Д. Он эффективен при генерализованной тревоге, но не при паническом расстройстве. Буспирон, по-видимому, обладает слабым антидепрессивным действием, которое представляет только теоретический интерес. Считают, что нацеленность на рецептор 5НТ1А может быть перспективной с точки зрения создания новых антидепрессантов.
ТРИПТОФАН
Триптофан является аминокислотой — предшественником 5-гидрокситрифтамина. Считают, что прием триптофана приводит к повышенному синтезу гидрокситрифтамина в головном мозге, что, в свою очередь, способствует пополнению его запасов в пресинаптических нервных окончаниях. Антидепрессивные свойства триптофана выражены слабо, и его обычно назначают в качестве дополнительного средства для повышения эффективности трициклических антидепрессантов или ингибиторов моноаминоксидазы в случаях терапевтически резистентной депрессии. Этому препарату приписывали вспышку опасного синдрома эозинофильной миалгии, хотя ее истинной причиной, вероятно, послужила загрязненная посторонними примесями партия лекарства, поступившая от одного производителя. Как бы там ни было, после этого инцидента триптофан отпускается строго по рецепту врача.







Материалы

Яндекс.Метрика