ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ

К двум наиболее распространенным типам генерализованных эпилептических припадков относятся приступы с тонико-клоническими судорогами и абсансы, известные также под названиями «большие припадки» («grand mal») и «малые припадки» («petit mal»).
Приступы с тонико-клоническими судорогами имеют подкорковое происхождение и потому начинаются без каких-либо предвестников. Однако могут быть неопределенные продромальные явления, например недомогание, тошнота или головные боли, которые возникают за несколько дней до развития приступа. Наступает внезапная потеря сознания и генерализованное нарастание мышечного тонуса. Вскоре после тонической следует клоническая фаза генерализованных ритмичных мышечных сокращений, одновременно и симметрично возникающих во всех частях тела. Во время эпилептического припадка возможно прикусыва-ние языка и непроизвольное упускание мочи. Эта стадия обычно длится несколько минут, но может продолжаться и в течение нескольких часов — в таком случае говорят об эпилептическом статусе (status epilepticus). Во время клинического обследования в этой стадии обнаруживаются стойкое расширение зрачков, отсутствие корнеальных рефлексов и экстензорные подошвенные рефлексы. Постприпадочная (постиктальная) фаза длится около часа; в это время у больного может наблюдаться дезориентированность, несвязность речи и непоследовательность действий или сонливость; некоторые жалуются на тошноту или головную боль.
При абсансах больной внезапно утрачивает контакт со своим окружением и кажется ошеломленным. Поза и равновесие при этом сохраняются, но зрачки расширяются, человек бледнеет и со стороны выглядит как бы остолбеневшим. Голова иногда слегка наклоняется, могут отмечаться легкие подергивания мышц вокруг глаз. Сознание во время приступа глубоко нарушено. Абсанс, как правило, продолжается около пяти секунд, но может быть и более длительным. Приступы обычно возникают по меньшей мере ежедневно. У большинства больных с припадками этого типа не обнаруживается признаков органического поражения головного мозга.
К другим типам генерализованных приступов относятся миоклонические и атонические («акинетические») припадки: первые характеризуются генерализованными миоклоническими судорожными подергиваниями, а вторые — резкой утратой мышечного тонуса. Все генерализованные припадки сопровождаются внезапной потерей сознания в начале приступа.







Материалы

Яндекс.Метрика