ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ

К психическим расстройствам, наиболее распространенным среди больных эпилепсией, относятся тревожные состояния и депрессивные расстройства. Существует повышенный риск самоубийства. Жизнь в условиях гиперопеки и социальные трудности, которые часто сопутствуют эпилепсии, могут способствовать формированию чувства беспокойства и поддерживать низкую самооценку, хотя эти явления не обязательно достигают уровня психического расстройства.
Депрессия, тревога и низкая самооценка обычны среди страдающих эпилепсией; вероятно, это в значительной степени обусловлено невыгодным в социальном плане положением, а также многочисленными проблемами, с которыми сталкиваются в большинстве случаев такие больные.
психозы И ЭПИЛЕПСИЯ
Постприпадочный (постиктальный) психоз
представляет собой относительно редкое явление. Типичная картина в подобных случаях такова: после большого припадка наступает период ясного сознания, продолжающийся примерно 24 часа; затем развивается «цветущий» психоз с шизофренофор-мной или аффективной симптоматикой (либо с их сочетанием), который длится около трех недель, а иногда и более. Он может проявляться в форме гал-люцинаторно-параноидного синдрома, сопровождающегося помрачением сознания («эпилептическое сумеречное состояние»).
Межприпадочные (интериктальные) психозы встречаются нечасто; развиваются они, как правило, спустя много времени после начала заболевания, в особенности при эпилепсии, проявляющейся сложными парциальными припадками с локализацией очага в височной доле головного мозга. Обычно наблюдается клиническая картина симптоматической шизофрении параноидной формы, с хроническим течением. Помрачения сознания при этом не бывает. Психоз возникает через десять (иногда и более) лет после начала сложных парциальных эпилептических припадков. Считают, что его развитие более вероятно у больных с эпилептическим очагом в височной доле доминантного (обычно левого) полушария. У родственников первой степени родства не выявлено повышенной частоты ни шизофрении, ни шизоидного личностного расстройства; тем самым подтверждается, что психоз действительно вторичен по отношению к эпилепсии. Под навязанной нормализацией понимают нормализацию ЭЭГ или уменьшение частоты эпилептических припадков, отмечаемые у некоторых больных после развития рецидивирующих психотических эпизодов.
ЭПИЛЕПСИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ПСИХОСИНДРОМ
Существует три вида возможной взаимосвязи между органическим психосиндромом и эпилептическими припадками: при ослабоумлива-ющем заболевании могут появляться эпилептические припадки; либо гипоксия головного мозга, связанная с длительным течением эпилепсии, может стать причиной хронического органического психосиндрома; либо в старческом возрасте статус малых эпилептических припадков внешне может напоминать клиническую картину ослабоумливаю-щего заболевания с внезапным началом. Диагноз устанавливается с помощью ЭЭГ.







Материалы

Яндекс.Метрика