БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Очень многие проявления деятельности внутренних органов и нервно-мышечных процессов, обычно не осознаваемые человеком (мы их просто не замечаем), могут быть доведены до сознания при обеспечении «обратной связи» с помощью какого-либо сигнала — визуального или звукового (например, непрерывный звук, высота которого изменяется в зависимости от степени напряжения мышц лба). Этот метод часто применяется в качестве вспомогательного средства при обучении релаксации, но его можно также использовать для устранения определенных симптомов, например головной боли, вызванной напряжением мышц черепа, или для лечения артериальной гипертензии.
ОБУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫМ НАВЫКАМ
Сложные формы поведения в обществе в основном приобретаются в процессе воспитания и обучения. Многие люди испытывают трудности в общении, потому что не освоили полный репертуар навыков адекватных социальных реакций. Обучение соответствующим навыкам, как правило, проводится с группами больных; тренинг направлен на то, чтобы обеспечить четкую отработку надлежащих социальных реакций. Составляют набор экспериментальных социальных ситуаций, на основе которых затем проводится ролевая игра, после чего психотерапевт демонстрирует модель поведения, адекватную проигрываемой ситуации («моделирование»). Исполнение роли пациентом можно записать на видео, с тем чтобы потом на базе этого наглядного материала обсудить конкретные проблемы и откорригировать их во время сеансов, проводимых после учебных занятий (дебрифинг).
ОБУЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ЗВОНКА И ПРОКЛАДКИ
Это бихевиоральный метод лечения энуреза. Прокладку с электрическими контактами помещают под простыней в постели пациента. Если он во сне упускает мочу, то ткань прокладки увлажняется, электрическая цепь замыкается и раздается звонок, который будит больного. Это один из наиболее эффективных методов лечения энуреза, хотя лежащие в основе данного подхода психологические процессы остаются невыясненными. Действенность лечения нельзя объяснить простой выработкой условного рефлекса по Павлову, поскольку звонок (условный раздражитель) звучит после безусловного рефлекса—мочеиспускания. Вполне возможно, что в результате интенсивной практики больной обучается лучше осознавать раздражители, связанные с растяжением стенок мочевого пузыря, и более активно реагирует на них.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОТВЕТНОЙ РЕАКЦИИ
Этот метод используется при лечении компуль-сивных ритуалов. Больной ощущает непреодолимое побуждение выполнять определенное действие, например мыть руки, но его настойчиво убеждают воздерживаться от этого. Для получения эффекта такой тренинг необходимо проводить в течение длительного времени — лучше всего в те периоды, когда больной часто сталкивается с ситуацией, в которой возникает компульсивное побуждение, например прикасается к загрязненным предметам. Этот метод напоминает описанный ранее метод погружения: больной испытывает интенсивную тревогу, которая постепенно угасает, тогда как средства, обычно применяемые при компульсивных расстройствах, не приносят облегчения.
Мистер Z. обратился за помощью по поводу патологической озабоченности, связанной с навязчивыми мыслями о загрязнении собачьими экскрементами. По возвращении домой с улицы он испытывает непреодолимое желание выполнить ритуал обеззараживания, начиная с обработки обуви дезинфицирующим средством (хотя на самом деле, с точки зрения объективного стороннего наблюдателя, туфли не испачканы). Затем он снимает с себя всю одежду и загружает ее в стиральную машину, после чего обрабатывает руки и принимает ванну. На выполнение ритуала уходит более двух часов. Лечение заключалось в том, что больному предлагали во время прогулки специально загрязнить туфли собачьими экскрементами, а вернувшись домой, просто оставить грязную обувь на пороге. Затем психотерапевт проводил с больным час или больше, не допуская выполнения описанного выше ритуала и отвлекая внимание пациента другими видами деятельности. После двух месяцев такого лечения (психотерапевт посещал больного два раза в неделю) мистер Z. мог выходить на прогулку один и по возвращении домой не выполнять ритуал: он мыл лишь руки, как это обычно делают все люди.







Материалы

Яндекс.Метрика