СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМ РЕЖИМА И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

До какой степени можно рассчитывать на то, что больной будет сознательно и ответственно относиться к лечению? Некоторые люди с эксцентрическими чертами характера, а также многие пациенты с антисоциальным личностным расстройством вряд ли станут принимать какое-либо лечение, требующее длительного участия.
Чтобы более обоснованно судить о том, чего можно ожидать от пациента в этом отношении, следует выяснить: если у него прежде бывали приступы заболевания, то как он тогда относился к лечению, насколько дисциплинированно выполнял предписания врача?
ХАРАКТЕР САМОГО РАССТРОЙСТВА
Вообще говоря, большинство больных психическими расстройствами благополучно выздоравливают, причем у многих из них заболевание в будущем никогда не повторяется. Даже при «больших» психозах, таких как шизофрения и депрессия психотического уровня, могут отмечаться самые разные варианты течения: одни больные полностью выздоравливают, у других наступает лишь частичное выздоровление; в одних случаях наблюдается волнообразное течение, в других — прогрессирующее.
Помните, что такое расстройство, как маниакально-депрессивный психоз, имеет тенденцию к ремиттирующему течению, и хотя вы можете уверять своего больного в том, что он выздоровеет, на самом деле существует большая вероятность развития в дальнейшем повторных приступов заболевания.
Некоторые другие расстройства — например, болезнь Альцгеймера или хорея Гентингтона — имеют прогрессирующее течение и являются неизлечимыми.
Формулируя прогноз заболевания у конкретного больного, избегайте употребления таких неинформативных терминов, как «неопределенный». Сопоставьте различные факторы, свидетельствующие в пользу благоприятного или неблагоприятного исхода заболевания именно у данного пациента. Помните, что на ожидаемый исход в каждом случае в значительной степени влияют те аспекты, которые мы здесь рассматриваем. Например, мы могли бы так сформулировать прогноз:
Выраженная психопатологическая симптоматика исчезнет полностью, но пациент вряд ли сможет вернуться к своей прежней работе. В дальнейшем весьма вероятно развитие повторных приступов заболевания.







Материалы

Яндекс.Метрика