Гипертиреоз

При гиперфункции щитовидной железы наблюдаются повышенная возбудимость, отвле-каемость и тревожность. Возможны и такие проявления, как раздражительность, легкость возникновения старт-рефлексов и непереносимость фрустрации. Следовательно, картина очень напоминает наблюдаемую при тревожных состояниях, но такой признак, как гипертиреоз, позволяет верно определить этиологию тревоги. При данном расстройстве может отмечаться нарушенное поведение, характеризующееся чертами демонстративности, а у некоторых больных возбуждение достигает такой степени, что его признаки соответствуют диагностическим критериям маниакального состояния. По имеющимся сведениям, при гипертиреозе — как и в случае микседемы — могут развиваться психотические заболевания, включая ажитированную депрессию и шизоформные психозы. Предполагается, что заболевание щитовидной железы как бы запускает механизм, приводящий к возникновению психозов у предрасположенных к ним людей.
Синдром Кушинга
Нетрудно убедиться, что самым распространенным психопатологическим синдромом при данном заболевании является депрессия, степень тяжести которой варьирует в широком диапазоне, начиная от легких и заканчивая тяжелыми формами с параноидной симптоматикой. При обследовании любой группы больных с синдромом Кушинга можно с уверенностью предсказать, что доля тех, у кого присутствуют симптомы депрессии, значительно превысит 50%. Нет сомнений, что аффективные нарушения непосредственно связаны с повышенной концентрацией кортикостероидов, поскольку лечение гормонального расстройства приводит к устранению депрессивной симптоматики, которая, однако, вновь появляется в случае рецидива синдрома Кушинга. Теоретически при гиперадренокортицизме можно было бы ожидать развития маниакального синдрома (поскольку прием стероидов способен вызывать эйфорию), однако такие случаи очень редки.
Гипофункция гипофиза и надпочечников
Психосиндром, наблюдаемый при этих эндокринных расстройствах, характеризуется слабостью, отсутствием энергии, утомляемостью в сочетании с нарушениями памяти и затруднениями при сосредоточении внимания. При обследовании нередко бросаются в глаза сонливость и запущенный вид больного, поэтому его состояние может быть ошибочно диагностировано как депрессивное или дементное.
Синдром Шихана
Развитие синдрома Шихана обусловлено послеродовым некрозом гипофиза. Наблюдается хронически нарастающее ухудшение самочувствия с отсутствием энергии, депрессией и повышенной чувствительностью к холоду. Следует подумать об этом диагнозе, если у пациентки не возникла лактация и не возобновились менструации после постнатальной геморрагии; наличие синдрома подтверждается отсутствием волос на лобке и в подмышечных впадинах, а также данными соответствующих биохимических исследований.
Акромегалия
В числе наиболее ранних симптомов акромегалии часто отмечаются апатия и утрата инициативности. У одних больных наблюдаются подавленное настроение и раздражительность, у других — лабильность настроения.







Материалы

Яндекс.Метрика