СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Психиатрические аспекты соматического заболевания
В начале этой главы будут рассмотрены типы взаимосвязей между психическими и соматическими недугами; далее описываются психические проявления различных соматических заболеваний (сюда же включены психиатрические аспекты эпилепсии). Последний раздел главы посвящен острой и хронической боли.
Многочисленные исследования показали, что между соматическим и психическим заболеваниями существует отчетливо проявляющаяся взаимосвязь, которую нельзя считать случайной. Довольно часто в больничной практике врачи приходят к мысли рассмотреть возможность психического неблагополучия только тогда, когда их попытки выявить органическую причину имеющихся у больного симптомов потерпели неудачу. Это в корне неправильный подход, поскольку у большинства больных с психическими нарушениями, находящихся в терапевтических отделениях, присутствует также и соматическое расстройство. Неверно и то, что больные, которым мы не смогли установить диагноз соматического заболевания, непременно страдают психическим расстройством! Психиатрический диагноз следует устанавливать на основании позитивных признаков расстройства, а не методом исключения.
Одно время было принято разделять соматические заболевания на две группы: к одной относили те, в развитии которых психологические факторы, по-видимому, не играют существенной роли; другая включала в себя так называемые «психосоматические заболевания» — частично обусловленные (как полагали) этими факторами (сюда входили, в частности, экзема, астма, ишемическая болезнь сердца, диабет, язвенный колит). Однако данный термин ныне практически вышел из употребления, поскольку никто сегодня не станет утверждать, будто бы этот принцип приемлем как основа для классификации болезней. Невозможно представить себе заболевание, на которое не влияли бы (в той или иной степени) психологические факторы, и той ограниченной областью, где все еще используется слово «психосоматический», являются системные исследования, посвященные роли психологических факторов при соматических болезненных процессах.







Материалы

Яндекс.Метрика