ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ
Депрессия у пожилых (см. с.261) может проявляться помрачением сознания и нарушением способности сосредоточиваться. Иногда острое начало маниакального состояния или шизофрении (в дополнение к более типичным ее проявлениям) сопровождается растерянностью, обнубиляцией и нарушением способности мыслить.
При этих функциональных психозах помрачение сознания, дезориентировка и нарушение концентрации внимания, как правило, выражены менее отчетливо, чем другие характерные признаки данного психического состояния. Так, при тяжелом депрессивном состоянии подавленное настроение и психомоторная заторможенность будут доминировать над нарушениями когнитивных функций, а при шизофрении со временем все более явными становятся проявления психоза.
Исследования
Различные исследования назначают в зависимости от результатов врачебного осмотра. Если при этом не выявлена наиболее вероятная причина делирия, целесообразно наметить следующую программу.
К исследованиям, включаемым в первоочередной цикл, относятся:
Полная формула крови. СОЭ.
Мочевина и электролиты. Исследование функций печени. Исследование функции щитовидной железы. Содержание сахара в крови. Серологические реакции на нейросифилис.
Микроскопия мочи и посев на микрофлору. Анализ мочи на содержание психоактивных веществ или порфирины.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Для дифференциации делирия от функционального психоза:
ЭЭГ (при делирии появляются медленные волны).
Кроме того, могут понадобиться такие исследования:
Содержание витамина В12 и солей фолиевой кислоты в сыворотке крови. Люмбальная пункция.
Компьютерное аксиальное томографическое сканирование головного мозга.
Лечение
Больного необходимо обследовать в больнице. ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Коррекция основной соматической патологии — главная цель лечения.
Возможно, потребуется воздействовать на целый ряд факторов. Нужно принять меры для нормализации водно-солевого баланса, питания, для устранения изменений со стороны крови. Любые лекарственные препараты, применение которых не вызвано необходимостью, следует отменить.