УРОВЕНЬ ДОСТИЖЕНИЙ ДО НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В каждом конкретном случае задавайтесь вопросом: чего сумел достичь в жизни ваш пациент до начала заболевания? Тот, кто успел добиться многого — как в эмоциональном, так и в профессиональном отношении, — имеет более прочную основу для восстановления после психотического эпизода или черепно-мозговой травмы. Постарайтесь выявить все сферы, в которых пациент оказывался в неблагоприятном положении до того, как заболел: это указывает на его преморбидные дефекты, и, скорее всего, будет очень важно помочь ему справиться с ними в период реабилитации. Но если эти недостатки чрезвычайно серьезны или неустранимы, прогноз будет неблагоприятным.
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Анамнез психического заболевания имеет решающее значение для прогноза. Как мог бы сказать вам любой эксперт-статистик страхового учреждения, хотите узнать будущее — посмотрите на прошлое. И недаром в популярной среди медиков поговорке утверждается, что в психиатрии «диагноз вытекает из психического состояния, а прогноз — из анамнеза».
Если ваш пациент никогда прежде не страдал психическим расстройством, у него гораздо больше шансов на полное выздоровление. Если же больной сообщает вам о том, что у него уже было депрессивное состояние, которое к тому же повторялось в течение последних двадцати лет, — весьма вероятно, что у него и в дальнейшем будут время от времени повторяться депрессивные эпизоды.
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ

В какой степени заболевание вашего пациента можно рассматривать как реакцию на психотравми-рующие обстоятельства? Чем тяжелее была психо-травмирующая ситуация, которая привела к возникновению расстройства, — тем лучше прогноз (при условии, что имеются данные о хороших адаптационных способностях больного в преморбидном периоде).
СТЕПЕНЬ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТА НА ДАННЫЙ МОМЕНТ

Какое социальное окружение будет у вашего больного после выписки из больницы? Есть ли у него близкий человек, которому он может доверять, и в каком объеме это доверенное лицо способно оказывать поддержку в периоды кризиса? В каких условиях живет пациент? Испытывает ли он финансовые трудности?
Эти факторы представляются особенно важными с точки зрения дальнейшего течения аффективного заболевания непсихотического уровня.
ТИП НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Как начиналось заболевание? Вообще говоря, при психических расстройствах, начинающихся внезапно, прогноз значительно лучше, чем в случаях, когда заболевание развивается медленно, исподволь. С точки зрения перспектив наилучшей комбинацией является острое начало расстройства после тяжелой психотравмы, тогда как при ничем не спровоцированном заболевании с постепенно развивающимся процессом наиболее вероятны тяжелое течение и неблагоприятный исход.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Еще одно наблюдение, основанное на статистических данных: чем дольше, тем хуже.







Материалы

Яндекс.Метрика