«ОБОЙМА» ВОПРОСОВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ (CAGE)

При наличии какого-либо из вышеперечисленных обстоятельств вы можете счесть целесообразным задать пациенту следующие вопросы (см. также карту-памятку):
1. Вы когда-либо чувствовали, что следовало бы сократить употребление алкоголя?
2. Докучают ли Вам окружающие, критикуя за пьянство?
3. Случалось ли Вам когда-либо испытывать чувство вины в связи с пьянством?
4. Приходилось ли Вам начинать утро с «глотка спиртного», чтобы успокоить нервы или опохмелиться?
Данная серия вопросов известна как «CAGE» (одно из значений — «обойма») — по первым буквам английских слов «cut» (сокращать), «аппоу» (докучать), «guilty» (виноватый), «еуе-opener» (глоток спиртного по утрам, помогающий прийти в себя — «открыть глаза»).
Если вы получите положительные ответы на любые ДВА (или более) из этих вопросов, целесообразно собрать соответствующий «алкогольный анамнез» (см. ниже). (При двух или более утвердительных ответах вероятность злоупотребления алкоголем составляет около 45%; если пациент на все вопросы ответил отрицательно или же дал только один положительный ответ, вероятность отсутствия у него данной проблемы равна 97%.)
СБОР АЛКОГОЛЬНОГО АНАМНЕЗА
Приступая к сбору анамнеза, необходимо в первую очередь попросить больного (в дальнейшем ту же задачу ставят перед информатором) описать типичный день, когда он выпивает. Нужно последовательно проанализировать весь день, начав с самого утра, с тем чтобы установить, что именно было выпито и когда:
1. Выясните, употребляется ли первая доза спиртного утром для устранения симптомов отмены.
2. Употребляет ли больной алкогольные напитки относительно равномерно на протяжении всего дня, не пьянея, или принимает алкоголь порциями — обычно за обедом и вечером?
3. Сколько алкоголя обычно выпивается в один прием?
4. Всегда ли одна принятая доза влечет за собой употребление большего количества алкоголя, так что в результате, как правило, наступает состояние сильного опьянения? Если да, то приводило ли это к провалам памяти или к падениям?
5. Установите, пьет ли пациент в одиночестве; является ли для него употребление алкогольных напитков только формой реакции на определенные изменения настроения или ситуации.
Опираясь на результаты проделанного анализа, врач и больной вместе оценивают, сколько денежных средств сейчас расходуется на выпивку в течение каждой недели. Полученный результат сравнивают с прежней еженедельной суммой расходов. Часто это открывает больному глаза и помогает трезво взглянуть на положение дел.
Получив представление о схеме употребления алкогольных напитков в настоящее время, следует попытаться выяснить ход развития злоупотребления алкоголем на протяжении ряда лет. Часто оказывается, что в жизни пациента были определенные ключевые моменты (например, служба в вооруженных силах или работа, связанная с торговлей вином), когда резко увеличилось количество употребляемого им алкоголя. Больной может воспроизвести по памяти схему ежедневного употребления алкоголя в те периоды, когда он терял работу, или, например, во время бракоразводного процесса. Могут быть также указаны даты контактов с полицией. Таким образом врач устанавливает длительность злоупотребления алкоголем и получает информацию об имеющихся у пациента проблемах, обусловленных пьянством.







Материалы

Яндекс.Метрика