ОБЕСПЕЧЕНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПРОЖИВАНИЯ БОЛЬНОГО
Больной должен жить в соответствующих условиях, в окружении, где поддерживаются ровные, спокойные взаимоотношения, где его смогут стимулировать вести нормальную активную жизнь. Если предполагается, что он может остаться в своей семье, в привычной домашней обстановке, то сотрудник лечебной бригады должен помочь родственникам пациента понять его болезнь и содействовать его постепенному возвращению к обычному образу жизни, что подразумевает достаточно хороший уровень самообслуживания, социальную активность и занятость. Если у пациента нет близких, способных создать ему такие условия, а заболевание тяжелое, то, вероятно, наилучшим пристанищем для него будет общежитие, где он сможет придерживаться своего обычного распорядка дня и сохранить самостоятельность. Очень хорошо, если есть возможность предложить пациенту посещать дневной стационар или дневной центр (созданный местными социальными службами), что позволит более целесообразно и с пользой для больного организовать его время, сократить слишком эмоционально насыщенные контакты с родственниками, своевременно справляться с рецидивами, не требующими обязательной госпитализации. Ощутимую поддержку семье больного могут оказывать добровольные организации, такие как National Schizophrenia Fellowship (Национальное товарищество по вопросам шизофрении).
ПРОГНОЗ
Неблагоприятные прогностические факторы можно разделить на две группы в зависимости от того, относятся ли они к самому заболеванию или к предшествующему периоду.
Преморбидные факторы
1. Семейные случаи шизофрении в анамнезе.
2. Шизоидная личность.
3. Высокая интенсивность выражения эмоций в семейном окружении.
4. Послужной список, свидетельствующий о частой перемене мест работы, конфликтах и неудовлетворительной трудовой деятельности в прошлом.
Факторы, относящиеся непосредственно к заболеванию
1. Постепенное начало без провоцирующей причины.
2. Отсутствие выраженных аффективных или ка-татонических симптомов.
3. Выраженные негативные симптомы.