ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, распространена депрессия. Можно выделить три наиболее типичные схемы связей между этим состоянием и алкоголем:
1. Алкоголь обладает прямым угнетающим действием, вследствие чего злоупотребляющий им человек может постоянно находиться в подавленном настроении, которое улучшается в период воздержания.
2. Злоупотребление алкоголем ведет к социальным проблемам, таким как безработица, развод, долги, что вызывает у человека подавленное состояние.
3. Депрессия, обусловленная какими-либо иными причинами, может быть временно облегчена приемом алкоголя. Именно с этого начинали многие из тех, кто в дальнейшем втянулся в пьянство, в конце концов приводящее к углублению депрессии.
Под влиянием депрессии некоторые больные умышленно причиняют себе вред. Среди мужчин, принявших чрезмерную дозу лекарственных препаратов, почти половину составляют страдающие алкогольной зависимостью. Риск самоубийства повышен во много раз среди больных алкоголизмом, госпитализированных для лечения.
Взаимосвязь тревоги и злоупотребления алкоголем в основном определяется схемами, аналогичными приведенным для депрессии. Кроме того, тревога выражена при алкогольном состоянии отмены.
Алкогольный галлюциноз редко бывает изолированным; как правило, он сочетается с другими острыми проявлениями синдрома отмены. На фоне ясного сознания возникают слуховые галлюцинации — чаще в форме голосов, которые обращаются к больному во втором лице (нередко с высназываниями унижающего характера) или ведут между собой беседы о нем. Обычно галлюциноз связан с резким прекращением (или значительным сокращением) приема алкоголя после длительного периода постоянного пьянства; в большинстве случаев он разрешается в течение нескольких дней. Если этого не происходит, то развивается состояние, по своей клинической картине сходное с шизофренией. В подобных случаях логично предположить, что злоупотребление алкоголем, по-видимому, привело к высвобождению латентно протекавшей шизофрении.
Диссоциальное (антисоциальное) личностное расстройство (см. с.60) может вести к алкоголизму, однако и при отсутствии в преморбидном периоде какой-либо патологии личности вполне обычны случаи, когда постоянное злоупотребление алкоголем со временем приводит к изменениям настроения, неспособности удерживаться на работе и к разрыву личных взаимоотношений.