СОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Среди разнообразных соматических осложений лучше всего распознается цирроз печени. В последнее время в Соединенном Королевстве увеличилась смертность вследствие данного заболевания, что обусловлено заметным ростом потребления алкоголя. У мужчин риск развития этой формы поражения печени повышается при употреблении четырех пинт пива (или четверти бутылки крепкого спиртного напитка, или одной бутылки вина) в день; для женщин достаточно двух пинт пива (или эквивалентного количества других напитков). Постоянное, длительное пьянство с наибольшей вероятностью приводит к циррозу печени, который возникает у 80% лиц, выпивающих по десять или более пинт в день на протяжении пятнадцати лет.
Среди тех, кто постоянно и неумеренно употребляет алкоголь, широко распространен также гепатит, нередко протекающий с постепенным формированием цирроза. Печеночная энцефалопатия развивается при печеночной недостаточности.
Примерно половина всех случаев хронического панкреатита приходится на людей с анамнезом длительного пьянства (особенно типична для них форма заболевания с кальцификатами в поджелудочной железе). У злоупотребляющих алкоголем часто бывает острый гастрит, а пептическая язва наблюдается в три раза чаще, чем у непьющих. Широкая распространенность всех этих осложнений — наряду с варикозным расширением вен пищевода и эзофагитом — означает, что человек с проблемами, связанными с употреблением алкоголя, может обратиться к врачу по поводу болей в животе, кровавой рвоты или проявлений железодефицитной анемии. Макроцитоз без анемии развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты. Мегалобластическая анемия возникает в результате недостаточности фолатов, витамина В12 или вызывается непосредственно токсическим действием алкоголя. Гемолитическая анемия или тромбоцитопения могут быть обусловлены циррозом печени.
При злоупотреблении алкоголем повышается риск развития ишемической болезни сердца или инсульта. Между кардиомиопатией и воздействием алкоголя существует более определенная связь, которая прослеживается в 50% случаев первичной дегенерации сердечной мышцы.
Примерно у 10% лиц с алкогольной зависимостью возникает периферическая нейропатия, поражающая как чувствительные, так и двигательные нервные волокна (особенно в нижних конечностях). Это обусловлено недостаточностью тиамина, но лечение редко дает эффект. Развиваются дегенерация мозжечка, миопатия и энцефалопатия Вернике (см. с. 149). Алкоголизм сопряжен с более высоким риском субдуральной гематомы и травматической нейропатии, а также травм всех видов, которые могут быть получены при несчастных случаях дома и на работе, дорожно-транспортных происшествиях, а также при инцидентах, связанных с агрессивным поведением.
Многие из этих соматических патологических изменений вызываются (или усугубляются) недостаточным либо неполноценным питанием и общим плохим состоянием здоровья, что формирует у больных с алкогольной зависимостью восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям.







Материалы

Яндекс.Метрика