ТРЕВОЖНЫЕ МЫСЛИ
Тревожные мысли возникают очень часто: ведь больной, как правило, с волнением думает о значении соматических симптомов (не является ли сердцебиение предвестником сердечного приступа; не означает ли усталость, что в организме развивается раковая опухоль?); многие к тому же беспокоятся, что окружающие заметят у них симптомы заболевания, например тремор. Подобные размышления обостряют первоначальную тревогу, а вследствие этого соматические симптомы, в свою очередь, еще более усиливаются. В соматических отделениях особенно распространены тревожные состояния, что обусловлено причинами, описанными в гл. 10 на с. 120-121. В случаях, когда больной обращается к врачу с жалобами только на какой-либо один из соматических симптомов тревоги (например, тахикардию или тремор), нередко возникают затруднения с установлением диагноза; эту проблему удается разрешить лишь тогда, когда выясняется, что у пациента присутствуют и другие психологические и соматические признаки тревоги.
Симптомы тревожных состояний (помимо субъективного чувства внутреннего напряжения и беспокойства) принято распределять на три группы:
Вегетативные симптомы тревоги
Сердцебиение Тахикардия
Влажные, холодные ладони
Потливость
Блефароспазм
Парестезии
Головокружение
Приливы жара и ознобы
Частое мочеиспускание
Понос
Тошнота
Симптомы, имеющие отношение к мышечному тонусу
Крупноразмашистое дрожание Приступы тремора Мышечные боли «Ком» в горле Повышенная отвлекаемость Двигательное беспокойство Быстрая утомляемость Затрудненное глотание
Симптомы перевозбуждения
Раздражительность
Бессонница
Прерывистый сон
Легко возникающая пугливость,
вздрагивание
Затруднение концентрации внимания
Чувство возбужденности