СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антидепрессанты описаны на с.83-87. Однако стоит отметить, что, приняв решение о назначении этих препаратов, важно также обеспечить соблюдение режима и схемы лечения. Врач может способствовать этому, если заранее предупредит больного о вероятных побочных явлениях, обоснует предварительный прогноз длительности терапии, а также объяснит, что данное лекарственное средство не вызывает зависимости, и когда со временем необходимость в его приеме отпадет, при отмене не возникнет никаких существенных проблем. Можно ли быть уверенным, что больной не передозирует прописанный ему препарат; пообещает ли он вам это? В случаях, когда есть вероятность приема чрезмерной дозы, было бы безответственно назначать трициклические антидепрессанты, поскольку они кардиотоксичны при передозировке. Учитывая это, попросите кого-либо из близких больного (например, супругу или родителей) следить за количеством употребляемых таблеток, а при выборе препарата помните, что тетрациклические антидепрессанты гораздо менее токсичны при лишь чуть меньшей эффективности.
Если существует реальная опасность для жизни, больному следует предложить стационарное лечение.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Вполне обычна ситуация, когда при анализе конкретного случая обнаруживается, что депрессивное состояние находится в доступной для понимания связи с жизненной ситуацией больного и с теми способами, которыми он регулирует межличностные отношения. Вместо того чтобы вновь и вновь расспрашивать пациента о подробностях симптоматики, предоставьте ему возможность рассказать о своих проблемах. Большинство депрессивных состояний проходят в результате сочетанного воздействия антидепрессантов и доброжелательного, внимательного отношения. Если возникают вопросы, которые нельзя отрегулировать, подумайте о том, чтобы направить больного к психиатру.
Некоторые клинические психологи при депрессии проводят когнитивную терапию (см. с.96-97); данный метод целесообразно также применять в случаях, когда депрессивное состояние не поддается лечению антидепрессантами, но при этом нет угрозы для жизни, или при рецидивирующих состояниях, которые сопровождаются развитием у больного депрессивных идей в отношении себя. Утверждают, что такой подход снижает частоту рецидивов.