БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

(известное также как МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ)
Для данного расстройства типично то, что у больного бывают приступы депрессии (часто психотического уровня), а в другие периоды времени — приступы психотического возбуждения, при которых состояние в тяжелых случаях определяется как маниакальное, в более легких — как гипоманиакаль-ное. Следующие далее разделы, посвященные симптоматике, патофизиологии, диагностике, относятся к приступам возбуждения (поскольку депрессивный психоз был рассмотрен ранее). Разделы по эпидемиологии, методам лечения, особенностям течения и прогноза касаются биполярного аффективного расстройства.
Эпидемиология (биполярного аффективного расстройства)
Показатель риска развития биполярного аффективного расстройства на протяжении жизни составляет приблизительно 1 %; ежегодная частота возникновения новых случаев — около 10 на 100000 для мужчин и 15 на 100000 для женщин. Это означает, что в стандартном районе обслуживания с населением 250000 человек можно ожидать примерно 30 новых случаев заболевания в год.
Нейрохимия (маниакального состояния)
В соответствии с логическим выводом, вытекающим из «моноаминовой теории аффективных расстройств», биологические нарушения при маниакальном состоянии должны быть противоположны наблюдаемым при депрессии: если при депрессии выявляется сниженная активность в центральных моноаминергических нейронных системах, то при маниакальном состоянии можно было бы обнаружить повышенную активность моноаминергических нейронов. Эта гипотеза маниакального состояния основывается отчасти на клинических наблюдениях, свидетельствующих о том, что симптомы депрессивного и маниакального синдромов часто диаметрально противоположны, отчасти — на способности лекарственных средств, повышающих концентрацию норадреналина и (или) 5-гидрокситрифтамина, вызывать маниакальные реакции. Однако эти препараты, к которым относятся L-ДОФА, амфетамин, ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, не обладают стойким действием. Дофамин также играет роль в развитии маниакального состояния; на это указывает тот факт, что среди эффективных антиманиакальных препаратов большинство составляют нейролептики, которые являются мощными антагонистами дофаминовых рецепторов. Результаты биохимических исследований противоречивы: некоторые данные подтверждают ускоренный метаболизм норадреналина в центральной нервной системе (повышенная экскреция с мочой 3-меток-си-4-гидроксифенилгликоля) у больных с маниакальным состоянием; однако при других исследованиях в аналогичных случаях получены нормальные показатели.







Материалы

Яндекс.Метрика