МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Среди тех пациентов, которых вы встретите в травматологическом кабинете поздним вечером в субботу, наверняка очень многие окажутся либо пострадавшими от агрессии со стороны лиц с дис-социальным расстройством, либо носителями данного расстройства, получившими телесные повреждения в драке. Диссоциальное личностное расстройство сопряжено с повышенной (по сравнению с другими типами личностных расстройств) склонностью к развитию алкоголизма или наркомании.
Эмоционально неустойчивое личностное расстройство (F60.3)
(включает в себя:
эксплозивное личностное расстройство; пограничное личностное расстройство)
ОПИСАНИЕ
Ярко выраженная склонность действовать импульсивно, без учета возможных последствий, — в сочетании с легко возникающими признаками тревоги и депрессии. При «эксплозивном» типе расстройства вспышки бурного гнева часто ведут к насилию даже при минимальной провокации. У человека бывают взрывы агрессивности или пугающего поведения, часто сопровождающегося чувством внутреннего напряжения.
При «пограничном» типе расстройства такая же склонность к эмоциональной неустойчивости сопровождается постоянно испытываемым чувством опустошенности и отсутствием ясности эмоциональных предпочтений и долговременных целей. Гнев больного часто направлен против себя. Напряженные и нестабильные взаимоотношения нередко сопровождаются попытками избежать участи быть покинутым, удерживая при себе партнера с помощью угроз самоубийства или акта самоповреждения.
этиология
Данные отсутствуют.
МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Люди с «эксплозивным» расстройством нередко наносят травмы другим. Иногда они сами обращаются за медицинской помощью, чтобы взять под контроль свою несдержанность. Лучше всего им можно помочь, обучая методу «управления гневом», который заключается в том, чтобы, распознав ранние признаки появления гнева, либо уйти от столкновения, либо перевести эмоции в другое русло, переключившись на занятия замещающими видами деятельности. Иногда таким пациентам приносят пользу бета-блокаторы типа пропранолола.
Больные с «пограничным» расстройством чаще всего обращают на себя внимание врачей в травматологических отделениях и отделениях неотложной помощи, куда они попадают после попытки самоповреждения или самоотравления (например, приняв повышенную дозу лекарственных препаратов), связанной с очередным кризисом в межличностных отношениях.
Демонстративное личностное расстройство (F60.4)
(первоначально использовался приводящий к путанице термин «истерическое личностное расстройство»)
ОПИСАНИЕ
Данное расстройство чаще встречается у женщин. Больная ведет себя демонстративно, стремясь преувеличить и драматизировать описание как своей симптоматики, так и обстоятельств. Особенности ее собственного поведения, не согласующиеся с излагаемой ею романтизированной версией, игнорируются или отрицаются. Рассказ обычно сопровождается проявлением эмоций (как рыданиями, так и вспышками гнева), но они поражают наблюдателя как легкостью возникновения, так и стремительным исчезновением. Типична тенденция к эгоцентризму в личных отношениях: человек уделяет слишком мало внимания чувствам других людей, что мешает сформировать и поддерживать какие-либо достаточно прочные и глубокие связи. Действительно, хотя в поведении пациентки отмечаются явные признаки сексуальной провокации, — ее собственные сексуальные отношения большей частью неудовлетворительны, и она склонна как к половой холодности, так и к наивности в половых отношениях. Часто это привлекательная девушка, которая научилась флиртовать скорее для достижения собственных целей, чем для инициирования сексуальных отношений.