ГЕНЕАЛОГИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА
Если врач предполагает, что в данном случае он имеет дело с семейным заболеванием (имеющим генетическую или какую-либо иную природу), часто бывает полезно начертить генеалогическую таблицу. Нужные для этого данные собирают во время беседы с больным и его родственниками. Если потребуется, эту информацию можно дополнить материалами, взятыми из соответствующей документации (историй болезни, записей врачей общей практики, свидетельств о смерти). При составлении генеалогической таблицы необходимо учитывать всех кровных родственников, о которых можно получить точные сведения.
На рис. 6.1 представлен пример генеалогической таблицы больной Джейн Смит, 43 лет, которая была направлена к врачу-специалисту в связи с жалобами на ухудшение памяти и непроизвольные движения. Схема наглядно показывает, как данное расстройство проявлялось в семье в соответствии с аутосомно-доминан-тным типом наследования.
Используются следующие условные обозначения:
Пациентка —Джейн Смит —указана стрелкой. Семейные пары соединяются горизонтальными линиями (см., например: Саймон Смит и Эллен).
Брак, закончившийся смертью одного из суп-ругов, можно обозначить, пересекая горизонтальную линию двумя косыми штрихами (см.: Джон Смит и Мэри).
Брак, закончившийся разводом, можно обозначить двойным крестиком (см.: Уильям и Элизабет Моррис).
Детей указывают вертикальными линиями, идущими от родителей, а сиблингов — горизонтальными линиями, идущими от одного к другому (в хронологическом порядке). Аборты (как самопроизвольные, так и искусственные) и мертворождения обозначаются так, как это показано в отношении первых двух беременностей Мэри.
Близнецы указываются вертикальной линией, разветвляющейся под острым углом (например, Кит и Лоуренс Моррис).
Для каждого человека указывается год рождения (и смерти).
Смерть отмечают наклонной линией, как бы перечеркивающей идеограмму (см.: Саймон Смит, Фред Джонс); указывается также причина смерти.
Отмечаются значимые заболевания у ныне живущих родственников.
Члены семьи, заболевания которых (предположительно) связаны с заболеванием пациента, указаны идеограммой с затемненным (заполненным пунктиром) полем (см., например: Фред Джонс, Мэри, Джейн и Филип). Можно добавить любую другую информацию, которая может оказаться полезной, например дату и место рождения или род занятий.