ШИЗОФРЕНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО МЫШЛЕНИЯ

При шизофреническом расстройстве мышления логическая последовательность идей может нарушаться так, что предложения, следующие одно за другим в речи больного, не имеют между собой связи; в одном предложении могут содержаться два не связанных между собой элемента:
Я хочу уйти домой, потому что эта больница расположена ближе к магазинам, чем та, где я был раньше.
Здесь во второй части предложения явно делается попытка мотивировать желание, высказанное в первой, но все же вразумительного объяснения нет, и две мысли остаются не связанными между собой. Обязательно попросите больного раскрыть ассоциацию между идеями, если вам не удается уловить какую-либо имеющую смысл связь. Нередко это помогает выявить еще более серьезные нарушения логического мышления или, напротив, получить достаточно логичное объяснение высказывания, которое поначалу не было очевидным. В ответ на вашу просьбу пояснить предыдущее утверждение больной может сказать:
Магазины пугают меня, а если я останусь здесь, мне, возможно, придётся их посещать. Я был бы не против перейти в другую больницу.
Теперь невразумительное ранее высказывание начинает обретать смысл. В другом случае пациент мог бы заявить:
Я имею в виду, что хочу уйти домой, потому что дом рядом с магазинами, а магазины рядом с больницей.
В этом утверждении даже меньше смысла, чем было в первоначальном. При крайних формах расстройства речь может превращаться в набор не связанных между собой слов («словесная окрошка»).
СКАЧКА ИДЕЙ
Выражение «скачка идей» используют при описании речи больных в маниакальном состоянии, когда они быстро переходят от одной темы к другой; при этом обычно заметна определенная связь, которая может быть довольно слабой. Например:
Мне тут не нравится. По правде говоря, здесь скучновато. Больные вечно храпят. Просто какая-то сплошная зевота. Я бы лучше посмотрел мягкое «порно». А у вас, доктор, мозги не размягчаются ?
Здесь между мыслями прослеживается некоторая связь, и в конце заметен возврат к начальной теме. Такая «скачка» обычно имеет отношение к речевому напору, отличающемуся от шизофренического расстройства мышления. Однако в действительности форма расстройств мышления и речи при шизофрении и маниакальном состоянии может быть настолько сходной, что разграничение становится очень сложным.
Если больной во время обследования внезапно умолкает, причем у него совершенно отсутствующий вид, то вероятнее всего это объясняется просто тем, что он встревожен, но имейте в виду возможность обрыва мыслей — для данного явления используется также термин шперрунг (*с.292). Обязательно спросите у пациента, что с ним происходило во время паузы. Аналогичная картина может также наблюдаться при эпилепсии — в случае аб-санса (см. с. 129).
ПЕРСЕВЕРАЦИЯ
О персеверации говорят в случаях, когда больной, дав правильный ответ на первый вопрос, затем повторяет его и при последующих вопросах, уже явно невпопад. Например:
Какой сегодня день?
Понедельник. (Правильно.)
В какой день вы поступили в больницу?
Понедельник.
Как называется отделение больницы, в котором вы находитесь? Понедельник.
Вербальная персеверация часто сочетается с двигательной: «Поднимите левую руку». Больной выполняет инструкцию. «Поднимите правую руку». Больной снова поднимает левую руку. Персеверация обычно является признаком органического поражения головного мозга.







Материалы

Яндекс.Метрика