БЕСЕДА С ОСОБЫМИ ГРУППАМИ БОЛЬНЫХ
Люди, страдающие глухотой
Не нужно кричать при разговоре с глухими или с людьми, у которых ослаблен слух. Убедитесь в том, что собеседнику хорошо виден ваш рот, и произносите все слова медленно и четко. Попросите его дать вам знать, если он не расслышит какой-либо из ваших вопросов — в этом случае вы охотно повторите сказанное. Если какой-то определенный вопрос имеет особенно большое значение, а вы не уверены, действительно ли больной верно расслышал и правильно понял его, — задайте этот вопрос в письменном виде.
Люди, не владеющие (или слабо владеющие) языком, на котором говорит интервьюер
Часто решить проблему общения с пациентом-иностранцем, плохо владеющим вашим родным языком, удается, если разговаривать с ним медленно и четко, избегая длинных слов и сложных фраз. Если это не помогает, придется прибегнуть к услугам переводчика; найти его, как правило, нетрудно, так что наведите соответствующие справки. Когда появится переводчик и вы познакомитесь с ним, усадите больного на обычное место и обращайтесь с вопросами именно к нему, а не к переводчику. Наблюдайте за выражением лица пациента при ответе на каждый вопрос: вы немало узнаете, даже если не понимаете ни слова на его языке.
БЕСЕДА С РОДСТВЕННИКОМ ПАЦИЕНТА
Когда вы встречаетесь с родственником больного, используйте те же рубрики, что и в беседе с самим пациентом, но не забудьте зафиксировать свое впечатление об информаторе. Включайте в свои записи любые упомянутые вашим собеседником эпизоды. Нужно стремиться получить представление о способности пациента формировать дружеские отношения, а также о формах взаимоотношений в семье. А теперь ознакомьтесь с приведенным далее примером записей, сделанных в результате такой беседы.
Больная Вера ВУДС Палата 14 13 марта 1994 года
Информатор: муж мистер Джон Вудс
Впечатление об информаторе
Мистер Вудс — мужчина крепкого телосложения; по-видимому, очень озабочен болезнью своей жены. Тщательно обдумывает некоторые из своих ответов, делая паузу, чтобы подчеркнуть наиболее важные, по его мнению, факты. Он особенно настойчиво просил сказать, не может ли сделать что-нибудь еще, чтобы помочь жене; однако, похоже, ему трудно понять, каким образом депрессия могла вызвать у нее такую сильную боль в груди.
Настоящее заболевание
Почти ничего не добавил к информации, сообщенной пациенткой, за исключением одной детали: жена сказала ему, что ее мать не умерла бы, будь она дочерью получше, и она чувствует, что этот грех лег на ее душу.
Детские годы и отношение к матери
Всегда старалась угодить своей матери, но та неизменно придиралась к ней. В прошлом году хотела, чтобы мать жила с ними, но мистер Вудс не склонен был поддержать эту идею из-за постоянно возникающих ссор.
Анамнез семейной жизни
Они встретились, когда ей было тридцать два года. Это произошло через несколько месяцев после того, как она развелась с первым мужем, который бросил ее, да и прежде относился к ней бессердечно. Через полгода после знакомства они вступили в брак и поначалу были довольно счастливы, хотя она проявляла склонность к собственничеству. Половая жизнь удовлетворяла обоих и была регулярной, пока жена не заболела после смерти своей матери. В первые годы совместной жизни отмечалась некоторая натянутость во взаимоотношениях, поскольку он не ладил с ее матерью, но в последние два года теща приезжала к ним несколько раз и подолгу жила у них.
Дети
Дороти, 21 год: нервная и плаксивая. Пациентка была скорее гиперопекающей, не отпускала дочь играть с другими детьми.
Сведения о психических заболеваниях в прошлом Нет.
Преморбидные особенности личности
Обычно лсизнерадостная, но имеет склонность впадать в мрачное, подавленное настроение порой на несколько недель, если что-то не ладится. В такие периоды бывает раздражительной, плохо спит и выглядит вялой и апатичной.
Всегда с увлечением занимается домашним хозяйством. «Вы могли бы завтракать в ее кухне на полу». Склонна по многу раз проверять газовые краны и выключатели. Очень обидчива, мнительна; считала, будто бы сослуживцы критикуют их методы воспитания дочери — никак не могла понять, что это не так.
Любит шить одежду для себя и дочери, интересуется также народными танцами и принимает участие в работе группы помощи пожилым людям. Неутомимо работает для других людей: поразительно энергична. Имеет много друзей и ведет активную общественную жизнь. Алкоголь употребляет только в компании; не курит; не принимает никаких стимулирующих препаратов. Транквилизаторы принимала только однажды по назначению своего врача; это было, по мнению информатора, около трех лет назад.
Брайан Мэттьюз, студент медицинского факультета