Судебный анамнез

Будете вы собирать такой анамнез или нет, в значительной степени зависит от представленной больным проблемы. Сведения о правонарушениях обязательно нужно получить у больных, злоупотребляющих алкоголем или другими психоактивными веществами.
Начните с проблем, возникавших в школе: с прогулов занятий и конфликтов — как с учителями, так и с соучениками. Затем спросите пациента, случались ли у него когда-либо неприятности с полицией. Если такое бывало неоднократно, начинайте непременно с самого первого случая, а не с последнего! Привлекался ли ваш больной к судебной ответственности в юношеском или зрелом возрасте? Если так, то какое обвинение ему предъявлялось; был ли он признан виновным; какой был вынесен приговор?
Сведения о перенесенных в прошлом заболеваниях
Если в прошлом у пациента были важные внутренние, хирургические или психические заболевания, их следует регистрировать как обычно.
Схема жизненных событий
Если представляется весьма вероятным, что между событиями, происходящими в жизни пациента, и соматическими и психическими заболеваниями существует связь, очень полезно свести их вместе в виде схемы — карты жизни. Образец такой карты, составленной на примере жизни миссис Вудс, показан на рис. 2.2.
ПРЕМОРБИДНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ
Некоторые типы личности сопряжены с повышенным риском развития психических заболеваний: например, люди с циклотимическими чертами более склонны к развитию маниакально-депрессивного психоза, а при наличии обсессивных черт более вероятно возникновение обсессивных симптомов в случае заболевания депрессией. Эта тема более полно обсуждается в гл. 5 (см. также с. 175).
Однако насколько достоверно можно судить о личности пациента на основании информации, полученной от него самого? Здесь возникает две проблемы. Если вы не проявите должной бдительности и настойчивости, больной расскажет вам лишь о том, каков он сейчас, а не о том, каким он обычно бывает. Кроме того, никто не может сообщить о том, чего и сам не знает; необходимо также учитывать, что в состоянии депрессии у многих отмечается тенденция видеть себя в мрачном свете, описывая исключительно негативные черты характера, слабости и неудачи и не замечая положительных качеств. Поэтому если вы хотите составить точное, объективное представление о пациенте, постарайтесь обязательно побеседовать с его близкими. И все же многое можно узнать у самого больного. Приступая к разработке данной темы, вы, как обычно, должны начать с переходного заявления:
Миссис Вудс, сейчас я хочу задать вам несколько вопросов, чтобы лучше понять, каким человеком вы были до того, как заболели. Постарайтесь, пожалуйста, вспомнить, какой вы были примерно год назад. Могли бы вы для начала рассказать о своих интересах?
Стремитесь собрать информацию по следующим рубрикам: интересы, настроение, дружеские отношения, привычки (в том числе и относящиеся к употреблению алкоголя и других психоактивных веществ).







Материалы

Яндекс.Метрика