ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА

Первостепенное значение имеет формирование доверительных взаимоотношений между сотрудниками лечебной бригады, с одной стороны, и пациентом и его родственниками — с другой. Психологическое лечение обычно носит аналитический или поддерживающий характер. Зависимость от психотерапевта вряд ли будет интенсивной и может поддерживаться в течение сравнительно длительного времени, пока пациент не достигнет достаточного уровня адаптации к новым обстоятельствам.
При выборе дозы психотропных препаратов важно правильно скорректировать ее с учетом низкой массы тела и снижения почечной функции у многих больных позднего возраста. Высокая концентрация лекарственного вещества в крови достигается легко и может повышаться еще больше по мере накопления его в организме. Одновременный прием пациентом других препаратов (прописанных по поводу иных заболеваний) означает, что к нежелательным эффектам назначенных психотропных средств могут присоединиться негативные последствия взаимодействия лекарственных веществ. Следовательно, нужно удостовериться в том, что все принимаемые препараты действительно необходимы и ни один из них не назначен в слишком высоких дозах.
Однако врач не должен, опасаясь вероятных осложнений, воздерживаться от назначения лекарств в тех случаях, когда больной в них действительно нуждается. Не следует забывать: возникающее в позднем возрасте психическое расстройство обычно причиняет тяжкие страдания, которые можно устранить; к тому же оно способно привести к преждевременной смерти в результате самоубийства.
Техника беседы с лицами позднего возраста
Приступая к беседе с пожилым человеком, важно принимать во внимание возрастные особенности, в частности некоторую медлительность, склонность быстро утомляться, значительную вероятность ограничения подвижности, нарушений памяти, зрения, слуха. Проследите затем, чтобы ваше лицо находилось на одном уровне с лицом пациента, убедитесь, что ему хорошо видны ваши глаза и губы; старайтесь говорить медленно и отчетливо. Поверьте — эти небольшие хлопоты оправдают себя: ведь благодаря им удается компенсировать старческую тугоухость, если она имеется. Не думайте, однако, будто бы все старики глуховаты, подслеповаты и с трудом соображают!
У людей солидного возраста есть, как правило, свои устоявшиеся представления о надлежащем внешнем виде и манере поведения врача (и очень важно не обмануть их ожиданий): вежливость, внимательное отношение к больному имеют принципиальное значение. Ряд коротких бесед нередко более продуктивен, чем попытка во что бы то ни стало «выжать» из пациента всю информацию за один раз. Стоит заимствовать один полезный принцип из акушерской практики: обоим участникам беседы не мешало бы позаботиться о том, чтобы перед ее началом мочевой пузырь был пустым.
Хотя в ходе интервью вы должны побуждать пациента концентрировать внимание на изложении текущих проблем, следует время от времени позволять ему «лирические отступления», давая возможность поделиться воспоминаниями. Тем самым вы продемонстрируете свой интерес к собеседнику и его опыту, что будет способствовать укреплению взаимного доверия.
Поскольку в позднем возрасте нередки такие явления, как нарушения памяти и спутанность, нельзя полагаться исключительно на информацию, полученную от самого пациента, — обязательно нужно побеседовать и с родственниками. Многим больным позднего возраста свойственно не замечать проблем, очевидных для окружающих, а некоторые пытаются отрицать наличие даже тех нарушений, о которых сообщают другие.







Материалы

Яндекс.Метрика