Психотическая депрессия

При психотической депрессии бредовые идеи самоуничижения, обнищания и нигилистический бред возникают у больных любого возраста, но в позднем возрасте часто встречается также бред паразитарного заражения (инвазии) и наличия рака, обычно сопровождающийся психомоторной симптоматикой — возбуждением либо заторможенностью.
Нередко бывает сложно провести дифференциацию между болезнью Паркинсона и психотической депрессией, поскольку при обоих состояниях пациент может выглядеть заторможенным. Как уже неоднократно подчеркивалось, в подобных случаях правильный диагноз зависит от тщательного сбора анамнеза.
Псевдодеменция
В данном случае речь пойдет о ситуациях, когда пациент, страдающий депрессией, во время исследования психического статуса плохо справляется с тестами на краткосрочную память. Это иногда вводит в заблуждение неопытного клинициста, который принимает состояние больного за истинную деменцию. Отличить депрессивную псевдодеменцию от дегенеративных деменции позволяет тщательно собранный анамнез, указывающий на быстрое развитие заболевания с изначальным преобладанием симптомов тревоги и депрессии; могут быть получены также сведения о ранее перенесенных депрессивных эпизодах.
Даже если обследование ограничивается простым тестовым материалом (таким, как Ньюкаслская шкала), переживания больного, связанные с тяжелой депрессией, низкой самооценкой и неуверенностью в себе, нередко находят выражение в высказываниях определенного характера, например:
Не знаю, ничего я не знаю. Не стоит со мной и возиться... Где уж мне сейчас со всем этим справиться.
В противоположность этому некоторые пациенты с деменцией могут очень уверенным тоном давать неправильные ответы, иногда прибегая к кон-фабуляциям.







Материалы

Яндекс.Метрика