НЕОТЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ, СВЯЗАННЫЕ С ПСИХИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА

Данный раздел посвящен специфике работы с пациентами при проявлениях агрессии, актах физического насилия либо других формах нарушенного поведения, а также при суицидальных угрозах или действиях. Хотя в подобных ситуациях часто возникает необходимость в оперативном принятии мер, все же не забывайте о формализованном сборе анамнеза и проведении обследования для установления диагноза. Если сам пациент не в состоянии дать соответствующие сведения, следует получить их из других источников: в травмпункте или в отделении неотложной помощи обычно присутствует кто-либо из близких больного (или хотя бы полицейский, который его туда доставил), а информацию о пациентах соматических отделений могут предоставить медицинские сестры. Требующие экстренных мер психические состояния чаще встречаются в травматологических пунктах и отделениях неотложной помощи, чем в общесоматических отделениях, где их можно предотвратить.
Диагностика и тактика
Не паникуйте: помните, что обычно встречается обычное. Так, у пациента общесоматического отделения причиной нарушенного поведения, скорее всего, окажется острый органический психосиндром. В травмпункте и отделении неотложной помощи наиболее вероятны функциональные психозы и патологические состояния, связанные с последствиями употребления алкоголя (включая черепно-мозговую травму!). Если у больного наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, если он слишком беспокоен, ведет себя шумно, оскорбляет присутствующих, употребляя бранные выражения, вы должны прежде всего оценить риск совершения им насильственных действий. В подобных случаях лучше обратиться к пациенту негромко, спокойным тоном, назвать свое имя, постараться, чтобы он вступил в разговор с вами. Если удастся завязать беседу, попросите его сесть.
При любых попытках контакта обязательно присутствие других членов персонала — они могут выйти из помещения, если пациент сядет и начнет вести себя более приемлемо (предупредите их, однако, чтобы не слишком удалялись), но сразу же придут на помощь в случае необходимости.
Как только больной достаточно успокоится, следует оценить возможные причины нарушенного поведения, используя схему, приведенную в табл. 20.1.







Материалы

Яндекс.Метрика