ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
Преждевременная эякуляция — чрезвычайно распространенное явление, которое отмечается у 6% мужчин в тот или иной период их половой жизни. Данное расстройство часто возникает после первого сексуального опыта при обстоятельствах, когда уединение в любой момент может быть нарушено и потому половой акт совершается в спешке (например, на заднем сиденье автомобиля или же в родительском доме). В дальнейшем нарушение фиксируется тревогой и невольным ожиданием повторной неудачи такого рода. Иногда преждевременная эякуляция происходит после более или менее длительного периода нормального регулирования; обычно этому предшествует психотравмирующий опыт определенного типа.
ЗАДЕРЖАННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
Задержка семяизвержения встречается гораздо реже, чем преждевременная эякуляция. В большинстве случаев это расстройство вызывается побочным действием определенных лекарственных препаратов, в особенности трициклических антидепрессантов. Однако иногда подобные нарушения наблюдаются у мужчин, у которых трудно возникает возбуждение, и они для достижения эякуляции обычно мастурбируют.
РЕТРОГРАДНАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
При ретроградной эякуляции происходит выброс спермы в мочевой пузырь вместо извержения ее наружу. Данное расстройство чаще всего обусловлено последствиями простатэктомии — как трансуретральной, так и интраабдоминальной.
БОЛЕЗНЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
Жалобы на боль при эякуляции предъявляются очень редко. К наиболее вероятным причинам подобных ощущений относятся инфекционное заболевание или болезненный спазм мышц.
Сексуальные проблемы женщин
ОТСУТСТВИЕ ИЛИ СНИЖЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ВЛЕЧЕНИЯ (F52.0)
У женщин отсутствие сексуального влечения часто связано с тормозящим влиянием запретов, внушенных родителями, и стереотипов, навязанных обществом, либо является следствием психотравми-рующего опыта (например, изнасилование или инцест). Это расстройство может быть обусловлено повышением концентрации пролактина в крови и снижением соотношения тестостерон/эстроген (как и у мужчин). Нередко интенсивность желания у женщин колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Многие на некоторое время теряют интерес к сексу после родов — по всей вероятности, в результате сочетания ряда факторов, таких как гормональная перестройка в организме, болезненные ощущения при половом акте (диспареуния) после эпизиотомии (рассечение промежности для облегчения родов), изменения во взаимоотношениях с супругом, а также страх перед новой беременностью.