Нервная анорексия
В большинстве случаев нервная анорексия развивается в возрасте от 14 до 19 лет. Клиническая картина сходна с наблюдаемой у взрослых; аналогичен и подход к лечению (см. гл. 14) — специфика состоит лишь в том, что если пациентом является ребенок или подросток, делается больший акцент на работе с семьей. В случаях, когда анорексия начинается в препубертатном возрасте, прогноз неблагоприятен.
Проблемы с посещением школы
Хотя само по себе непосещение школьных занятий, разумеется, не может рассматриваться как психопатологический синдром, однако это чрезвычайно часто встречающаяся и потому заслуживающая внимания проблема. Наиболее типичная форма — прогулы, которые можно определить как неявку ученика на уроки при сокрытии им факта своего отсутствия на занятиях от родителей. Они нередко представляют собой одно из проявлений расстройства поведения и, следовательно, коррелируют с такими факторами, как многодетная семья, непоследовательность подхода родителей к воспитанию ребенка, а также трудности в освоении навыков чтения. Прогулы не следует путать с отказом от посещения школы, когда ребенок остается дома, поскольку его расстраивает и выводит из душевного равновесия перспектива ее посещения. Такое поведение обычно является симптомом эмоционального расстройства (в особенности тревожного расстройства в связи с разлукой в детском возрасте) и часто сопровождается депрессией. Для обеспечения «законного права» пропустить занятия ребенок обычно предъявляет жалобы на определенные соматические симптомы. Термин уклонение от школы употребляют в случаях, когда ребенок не посещает учебное заведение с согласия родителей. Меры, принимаемые при плохом посещении школы, зависят от конкретных обстоятельств, но во всех случаях следует прилагать максимум усилий, чтобы как можно скорее вернуть ребенка к учебе. При решении этой задачи очень важно наладить тесное сотрудничество со школой и другими структурами системы образования.