Предрасполагающие факторы
Восприимчивость ребенка к психическим расстройствам повышается под действием определенных факторов. Генетические влияния могут быть прямыми, как в случае передачи от родителей детям маниакально-депрессивного расстройства, или непрямыми, когда родители отвергают ребенка из-за особенностей его темперамента, что, в свою очередь, приводит к формированию расстройства. С точки зрения предотвращения развития психического заболевания особую роль, по-видимому, играет оптимальное соответствие среды потребностям конкретного ребенка. Например, у трудного ребенка, воспитываемого в стабильной семье с теплыми взаимоотношениями, риск развития поведенческого расстройства меньше, чем у детей с аналогичными особенностями, живущих в нестабильных, конфликтных семьях. При умственной отсталости или специфических нарушениях развития (таких, например, как запаздывание в развитии навыков чтения) отмечается повышенная вероятность развития психических нарушений.
Также важна привязанность ребенка к родителям в раннем возрасте. Кратковременные разрывы отношений в период младенчества обычно не имеют серьезных долгосрочных последствий. Вопреки распространенному мнению, при наличии адекватной альтернативной опеки многие дети способны пережить даже тяжелый разрыв тесных привязанностей (например, смерть родителей) без глубокой психологической травмы. Однако если такая утрата или разлука приводит к хроническому дефициту опеки или если ей предшествовал сопровождавшийся конфликтами распад семьи, то у ребенка может развиться так называемая незащищающая привязанность, что, в свою очередь, нередко влечет за собой проблемы в старшем детском или подростковом возрасте. Так, у детей, родители которых развелись, риск развития психических расстройств выше, чем в случаях, когда один из родителей умер. Формирование незащищающей привязанности может быть обусловлено и другими причинами, например психическим или личностным расстройством у кого-либо из родителей, воспитанием в неблагоприятных условиях детского дома и т.п.
Провоцирующие
и поддерживающие факторы
Психические расстройства у детей часто провоцируются неблагоприятными воздействиями, особенно такими внутрисемейными факторами, как плохие супружеские взаимоотношения между родителями. Отмечается также тесная связь между психическим заболеванием у кого-либо из родителей и соответствующими проблемами у детей. Это обусловлено, по-видимому, в основном изменением качества родительской опеки. Так, мать, страдающая депрессией, не в состоянии достаточно чутко реагировать на потребности ребенка и с должной последовательностью добиваться от него постоянного соблюдения дисциплины. Значительную роль могут играть также эмоциональные или сексуальные злоупотребления.
Провоцировать или поддерживать психические нарушения у ребенка способны и внешние по отношению к семье факторы, например трудности в школе, связанные с учебой или с постоянной агрессией со стороны задиристых одноклассников. Иногда эмоциональное или поведенческое расстройство возникает вследствие физической травмы. Например, тяжелая черепно-мозговая травма может оказать непосредственное влияние на функцию головного мозга.