СОДЕЙСТВИЕ ФОРМИРОВАНИЮ ЗРЕЛОЙ ЛИЧНОСТИ И РАЗВИТИЮ НЕЗАВИСИМОСТИ
Более долгосрочное лечение сводится главным образом к проведению психотерапии с самой больной и (или) членами ее семьи. Установив отношения доверия, необходимо побуждать больную к обсуждению тех сильных внутренних чувств и переживаний, которых она не могла выразить прежде и которые привели к развитию нервной анорексии.
Течение и прогноз
Обычно это расстройство длится по меньшей мере два года. В большинстве случаев за короткое время удается добиться удовлетворительной прибавки массы тела. Достигнутый показатель устойчиво сохраняется приблизительно у 60% пациенток, у такого же количества восстанавливается нормальный менструальный цикл. Только в 40-50% случаев можно считать, что пищевое поведение и соответствующие привычки вернулись к норме; некоторые больные в дальнейшем обращаются за медицинской помощью по поводу ожирения. Примерно у одной трети развивается психическое заболевание — обычно депрессивное, обсессивное, тревожное или фобическое расстройство.
Примерно в 15% случаев нервная анорексия переходит в хроническую форму, продолжаясь в течение пяти и более лет, — и тогда шансов на выздоровление очень мало. Показатель смертности при этом состоянии достигает 10%, смерть наступает в результате крайнего истощения или самоубийства. На благоприятный прогноз указывают такие факторы, как начало расстройства вскоре после наступления периода полового созревания, кратковременность заболевания при хорошей реакции на лечение, а также удовлетворительные взаимоотношения в семье. Если же пациентка систематически вызывает у себя рвоту, злоупотребляет слабительными, у нее отмечаются эпизоды булимии при чрезмерной потере массы тела и наблюдается развитие хронической формы заболевания — прогноз будет неутешительным.